国家粮食局


关于开展粮食行业安全生产隐患排查治理工作的通知

国粮展〔2008〕62号


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团粮食局，中国储备粮管理总公司，中粮集团有限公司，中国华粮物流集团公司：
　　近期，粮食企业连续发生几起安全生产事故，安全生产形势依然严峻。为全面贯彻落实《国务院办公厅关于进一步开展安全生产隐患排查治理工作的通知》（国办发明电〔2008〕15号）精神，夯实安全生产工作基础，提高安全生产管理水平，有效遏制事故发生，现就开展粮食行业安全生产隐患排查治理工作通知如下：

　　一、工作目标
　　（一）摸清情况，确定重点。通过隐患排查治理，摸清企业的安全生产工作现状，进一步深化重点生产环节的安全专项整治，并确定粮食行政管理部门及企业今后安全生产工作的重点。
　　（二）发现问题，消除隐患。通过对易发事故工种、岗位薄弱环节等全面检查，发现问题，及时整改，使各类隐患得到及时、彻底消除，不能马上整改的，要设定期限，提出具体可行的措施。
　　（三）增强意识，树立典型。通过检查，使企业负责人及广大员工增强安全防范意识，弥补安全生产工作中的不足，总结安全生产工作的经验教训，从中发现、树立一批典型，起到示范效应。
　　（四）学习知识，提高素质。在排查治理隐患中宣传安全生产有关知识，教育企业负责人及广大从业人员，加强有关技能、操作规程、法律法规的培训，提高一线工作人员的素质。

　　二、工作范围、内容、重点、方式
　　（一）排查治理范围
　　各类粮食仓储、购销、加工企业。
　　（二）排查治理内容
　　1.规章制度是否完善。企业的安全生产规章制度是否完善，责任制和事故责任追究制度是否落实到人，安全生产检查制度、事故报告制度和事故登记备案制度等是否完备并能得以执行。
　　2.应急机制是否完备。企业是否建立应急预案并开展演练，能否在遭遇突发事件时，及时启动应急预案，一旦发现隐患能否及时预警，安全信息交流是否畅通，动员能力与物资储备是否可靠。
　　3.生产作业是否规范。生产作业是否有章可循，操作规程是否得到全面执行，安全责任是否明确，人员上岗前是否经过全面培训，作业前是否制定工作方案，保护措施与救援机制是否到位。
　　4.设施设备是否正常。工艺系统、基础设施、技术装备、作业环境、防范措施、药剂储存是否存在隐患，运转操作、管理使用是否正常，是否按规定保养、检修，是否匹配企业生产要求。
　　5.宣传培训是否到位。是否结合企业生产、经营实际，制定安全生产教育和培训计划，是否积极参加或开展安全生产教育和培训活动，是否产生实效。
　　（三）排查治理重点
　　1.东北地区玉米收购烘干作业。要加强对烘干作业过程及有关设施设备的检查、监控，切实排除隐患，重点关注烘干机结构是否可靠，操作规程是否得到全面执行，操作人员上岗前是否经过全面培训，烘干作业是否制定工作方案，应急预案是否完备等。
　　2.南方遭受雨雪冰冻灾害地区的仓储设施。要加强对仓房、设施，特别是曾遭冰雪压覆的屋面、地坪的检查，重点关注仓房是否防水、防雨、防渗漏，仓房结构是否损坏，地面是否冻裂，防水层是否遭到破坏，仓内存粮是否异常。在重建过程中要充分估计潜在危险，预备好防护措施和救援方案。
　　（四）排查治理方式
　　1.企业自查。企业负责人要亲自抓，并建立专门检查小组，编制检查方案，严格按方案实施，对检查中发现的隐患要抓紧消除，暂时不能消除的，要加强监控与管理，并制定隐患排除计划。企业自查工作应于2008年上半年完成，检查结果要形成文字记录，同时填写《粮食企业安全隐患排查治理情况表》（附件2），一并报当地粮食行政管理部门，企业负责人要在表格上签字或盖企业公章确认，自留存档一份。
　　2.各地粮食行政管理部门复查。粮食行政管理部门要根据企业报告的情况组织抽查，发现问题督促整改，对整改不到位或报告内容不真实的企业要提出明确的处理意见，有条件的地区可以组织不同地区之间进行交叉互查。复查工作应于2008年9月30日前结束，县、市、省级粮食局将本级检查结果汇总后（附件1）逐级上报。
　　3.国家粮食局抽查。我局将根据各地上报情况在第四季度组织抽查。

　　三、工作要求
　　（一）增强意识，明确责任。近期发生的几起安全生产事故暴露出部分粮食企业安全生产工作的不足，各级粮食行政管理部门及粮食企业要汲取教训，牢固树立“安全第一”的思想，认真落实安全生产责任制。
　　（二）突出重点，预防为先。重点包括防汛、防风、防冰雪，露天储粮区、资材储存区的安全防火，储粮化学药剂的管理与熏蒸作业，立筒仓、浅圆仓、面粉厂、大米厂、浸出油厂的粉尘爆炸和溶剂爆炸等。
　　（三）强化监督，确保实效。各级粮食行政管理部门要切实加强对隐患排查治理工作的监督检查和指导，规范检查的方法和程序，深入基层和生产一线，确保排查治理工作实效。
　　（四）不留死角，不走过场。确保各种危险源得到长期、有效监控，确保整个排查治理工作有证可考，有据可查。

　　附件：1.粮食企业安全生产隐患排查治理情况汇总表 　　
　　　　 2.粮食企业安全生产隐患排查治理情况表



二○○八年三月二十一日
附件1：
粮食企业安全生产隐患排查治理情况汇总表
汇总单位： 填表日期： 填表人：
序号 上报单位名称 报告企业户数 抽查企业户数 企业自查发现隐患数量 已治理隐患数量 待治理隐患数量 备注





注：此表由县、市、省三级粮食行政管理部门填写。
附件2：
粮食企业安全生产隐患排查治理情况表
企业名称： 检查时间：
检 查 人：
发现隐患数：
具体情况：





已整改隐患数： 待整改隐患数：
对于安全生产工作的建议:









企业负责人签名：
上海市卫生局


上海市卫生局关于印发《上海市医疗事故争议中尸检工作管理规定》的通知

沪卫医政〔2009〕26号


各区县卫生局，浦东新区社发局，上海申康医院发展中心，各有关大学，各市级医疗机构，市医疗事故处理办公室，市卫生监督所:
根据国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》（卫生部令第43号），我局制定了《上海市医疗事故争议中尸检工作管理规定》，经2009年第4次市卫生局局务会议审议通过，现印发给你们，请结合我局《关于指定医疗事故争议中尸检定点机构的通知》（沪卫医政〔2002〕209号）和《关于医疗事故争议中尸检的补充通知》（沪卫医政〔2002〕231号），一并遵照执行。

二○○九年二月二十七日
上海市医疗事故争议中尸检工作管理规定

第一章 总则
第一条　　为保障医疗事故争议中尸检工作的规范有序，确保尸检结论的科学、客观和准确，妥善处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，根据国务院《医疗事故处理条例》和卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》，结合本市工作实际，制定本规范。
第二条 医疗事故争议中尸检工作应当按照规定的程序进行，坚持实事求是的科学态度，做到诊断明确，报告规范，结论准确。
第三条　　本市医疗事故争议中尸检工作依法应当由卫生行政部门认定的尸检机构承担,尸检报告具有法律效力。

第二章 尸检机构和人员的资质条件
第四条　　承担尸检任务的机构应当具备下列条件：
（一）具备卫生部《医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法》规定的相应条件。
（二）具备卫生部《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》规定的相应条件。
第五条　　承担尸检工作专业技术人员应当具备下列条件：
（一）具有良好的业务素质和执业品德；
（二）受聘于卫生行政部门认定的尸检机构；
（三）具有病理解剖专业初级以上技术职务任职资格；
（四）具有病理专业医生执业资格，主检人员应具备病理专业副主任医师及以上技术任职资格。

第三章 尸检的申请与受理
第六条　　尸检的申请依据国务院《医疗事故处理条例》第十八条的规定执行。
第七条　　医疗机构应当填写统一格式的尸检申请书。
第八条　　尸检应由家属同意后，由医疗单位提出委托尸检申请。尸检机构不接受个人申请。
第九条　　医疗机构应当向尸检机构提供1份加盖送检单位印章的原始病历复印件、尸检申请书，供尸检机构进行病例死亡原因分析时参考。
第十条　　医疗事故争议中尸检工作原则上不接受局部解剖病例。如必需行局部解剖的，应注明解剖部位。如认为局部解剖有可能影响尸检诊断和死亡原因判定时，应有文字说明，并由医、患双方签字认可后方可实施。
第十一条　尸检机构完成尸检出具尸检报告后，尸检中取出的脏器应当继续保存二年，以供复核时使用。尸检机构应当在尸检前将此规定明确告知医患双方，并征得书面同意意见。
第十二条　医疗事故争议中尸检机构和尸检人员应当按规定执行回避制度。

第四章 尸检的操作流程
第十三条　尸检操作应当按照系统解剖规范和流程实施。
第十四条　尸检流程应遵循以下原则：
（一）尸检中应尽量保持整体外形完整，如有必要施行除常规尸检外而影响外形的解剖时，应征得家属同意。
（二）如发现死因为法定传染病或疑似法定传染病的，应按规定及时报上海市疾病预防控制中心和申请人。
（三）如发现死因与刑事有关的，可请法医共同进行解剖。
（四）如存在放射性污染的病例，应采取特殊防护措施。
（五）依据临床病史和要求，重视特殊样本的留取，如心血、股静脉血、胃肠内容物、气管分泌物、体液等。
（六）手术后病例的尸检，除常规检查外，要注重手术部位的关系，必要时请外科主刀医师到场。
（七）新生儿或胎儿尸检具有特殊性，要求同时送检胎盘组织。尸检中应重视先天性畸形的检查。
（八）孕产妇尸检要注意妊娠与各脏器的相互关系，提供的信息予以重点检查。
（九）老年人尸检要注意生理性老化与病变的关系，多种疾病的相互关系。
（十）猝死病例的尸检包括了机械性、物理性、中毒性、心源性、脑源性、大动脉栓塞及抑制性死亡等多种原因，尸检中应根据病史提供的信息予以重点检查。
（十一）对传染病尸检应注意防护和消毒措施，尸检标本应按传染病分级管理要求保存。
（十二）尸检标本检查应照相留档，必要时摄像留档。标本应采用中性福尔马林固定，对特殊检查项目如免疫组化、分子病理、电镜等按要求留取和固定样本。尸检取出组织在尸检报告出具后应保留二年，二年后如家属不认领，则由尸检机构火化处理；苏木精－伊红染色（HE）切片及蜡块应按住院和门诊病历档案管理要求时限存档。
医疗事故争议中相关的尸检不出具大体解剖检查后的初步报告，应待病理组织学检查有结果后，签发尸检报告。

第五章 尸检报告的内容与规范
第十五条　尸检报告是具有法律效力的医疗文书，应体现严谨、科学、客观、公正和实事求是的基本要素。
第十六条　尸检报告内容应包括一般情况（姓名、性别、年龄、籍贯、职业、送检医院及科室、住院号/门诊号、死亡日期、尸检日期、报告日期）；临床诊断；病理诊断和死亡原因。
第十七条　病理诊断是尸检报告的主体，其报告格式规范为二种模式；按疾病的主次结构，或按疾病的发生发展顺序。
第十八条　医疗事故争议中相关尸检的主要目的是阐明死亡原因，包括死亡原因和死亡机制两大要素。死亡原因应是一种致命的具体疾病，死亡原因通常分为主要死因、直接死因、诱因、辅助死因和合并死因等。在病理诊断的基础上应进行死亡原因分析，死亡原因分析应有客观的科学依据，必要时附相关的参考文献。
第十九条　尸检报告实行初检和复检双签名制，复检者应为具有高级职称资格的医生。
第二十条　尸检报告应在尸检之日的30个工作日内签发，特殊病例或需作特殊检查者应在45个工作日之内签发。

第六章 附则
第二十一条　对于涉外医疗事故争议中相关尸检，应当严格执行涉外规定，注重不同国籍的宗教、法律问题。涉外医疗事故争议中相关的尸检报告应附与中文一致的英文报告。
第二十二条　医疗事故争议中相关尸检不同于常规医疗服务，是一项特殊的医疗工作，应按照特殊医疗项目制定收费标准，涉外尸检单列收费标准。